A betegségről


Tájékoztató a hydrocephalus-os csecsemők és kisgyermekek szüleinek

A hydrocephalus (magyarul vízfejűség) olyan betegség, ahol a koponyaüregen belül az agyvíz felszaporodik az agyállomány rovására. A táguló agykamrák a környező agyállomány nyomása következtében működési zavarokat okozhatnak. Csecsemőkorban a koponya üregében növekvő nyomás a varratok szétválásához, a kutacs elődomborodásához, úgynevezett „naplemente” tünethez (a szemgolyók lefelé tekintenek) vezet, a csecsemők fejlődése stagnál vagy visszamarad, fejkörfogat gyors ütemben növekszik, több centiméterrel meghaladhatja a mellkörfogatot. Nagyobb gyermekeknél a varratok és a kutacs elcsontosodása után az agynyomás-fokozódásos tünetek dominálnak – fejfájás, hányás, étvágytalanság, aluszékonyság, vagy nyugtalanság.

Csecsemő és gyermekkorban naponta kb. 360 – 500 ml agyvíz termelődik és szívódik fel. Normálisan az agykamrákban és a lágy-agyhártya alatti agyvízterekben 140 ml agyvíz helyezkedik el. Az agyvíz normálisan a nagyagy féltekék felszíne felé kering, hydrocephalus esetén azonban visszaáramlik az agykamrákba. Hydrocephalus kialakulhat ha az agyvizet felszívó felszíneket károsítja kóros folyamat – agyvérzés, agyhártya gyulladás, fejlődési rendellenesség, valamint ha az agyvíz felszívó felszínek felé történő áramlását akadályozzák meg kóros folyamatok – daganat, gyulladás, vérzés.

Kevés esettől eltekintve (aqueductus elzáródás – III. és IV. agykamra közötti vezeték elzáródása) a hydrocephalus kezelésére legelterjedtebb megoldás a shunt-műtét. A beavatkozás lényege, hogy az agykamrákban felszaporodott és onnan kijutni nem tudó agyvizet egy másik testüregbe vezetjük el, ahol felszívódhat. Az agykamrába behelyezett csövet egy szeleppel kötjük össze, majd a szelep utáni szárat levezetjük a bőr alatt a szabad hasüregbe, ahol az agyvizet a hashártya szívja fel. Jelenleg ritkán alkalmazzuk a szív jobb pitvarába történő agyvíz elvezetést. Intézetünkben az utólagosan műtét nélkül is a bőrön át mágnes segítségével állítható nyitónyomású szelepeket alkalmazzuk. Ez a szelep lehetővé teszi, hogy a shunt beültetést követően a beteg megfigyeléséből gyűjtött adatok alapján a szelep nyitónyomását a valós igények szerint lehessen beállítani. Tekintettel arra, hogy a szelep állítását mágneses tér segítségével végezzük, ezért kerülendő, hogy a szelep közvetlen közelébe, 3 cm-nél közelebb kerüljön olyan mágnes, vagy elektromágnes, amely a hétköznapi élet tartozéka (mágnest tartalmazó hangszóró, villanyborotva, hajszárító, fülhallgató). A mágnessel állítható shunt-öket MR vizsgálat után feltétlenül ellenőrizni kell, szükség esetén újra állítani. Shunt műtétet követően betegeinket kezdetben 3 havonta, később évente ellenőrizzük.

Budapest, 2015. március 17.

Dr. Kordás Mariann Ph. D.
idegsebész főorvos
Amerikai úti idegsebészet


Az alapbetegség bemutatása

SZÓTÁR

  • agykamra (kép)
  • cysta – tokkal, fallal körülvett valamilyen folyadékot tartalmazó üreg, tömlő, hólyag
  • drain – cső, csövecske, ami valamilyen váladék vagy folyadék lecsapolására használható
  • endoscope – endoszkóp, testüregvizsgáló műszer, vagy az általa végzett beavatkozás
  • fenestracio – nyíláskészítés
  • haemorrhagia intrancraniale – agyvérzés (koponyán belüli)
  • hemorragia intraventricular (IVH) – agykamrai vérzés
  • hydrocephalus – vízfejűség
    az agykamrák (internus) vagy a külső agyvíztér (externus) tágulata
  • infektia – fertőzés
  • liquor – agyvíz
    tartalmaz cukrot, sejteket, ionokat, fehérjét
    ezek száma például gyulladás vagy vérzés esetén változhatnak (például a fehérje, sejtszám emelkedhet)
    normál fehérje 0,15 – 0,45 g/l
    normál sejtszám <10 db/µl
  • meningitis – agyhártyagyulladás, amit baktérium, vagy vírus, vagy parazita okozhat
  • porthaemorrhagia – vérzés utáni
  • punctio – csapolás
  • revisia – revízia, újraalakítás, azaz shunt vezetési zavar esetén végzett újabb műtét
  • shunt típusok: pudenz, Derver, sophysa
  • shunt típusok helye szerint:
    • ventriculo-peritonealis (VP)
    • ventriculo-atrialis (VA)
    • cysto-peritonealis (CP)
    • subdural-peritonealis (SP)
    • lumbo-peritonealis (LP)
    • pleural-peritonealis (PP)
    • ventriculo-subgalealis (VS)
  • venticulitis – az agyhártyákban zajló gyulladás
  • vírus – mikroszkópikus biológiai organizmus, ami nem sejtes szerkezetű és csak más élőlény sejtjeiben szaporodik